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メールカウンセリング送信フォーム申込み

下記の、入力に従って、メールカウンセリングの申込みを行ってください。
※必須事項は正しく入力してください。架空の情報入力の場合、ご相談にお答えいたしかねますので、予めご了承ください。

1.あなたの情報を入力してください。

ジョブカフェに登録されている方
 ■メールカウンセリングを受けたことのある方(登録している方)はこちらへ入力してください。

  ※印は必須項目です。必ずご記入ください。
氏名 ※必須
ふりがな ※必須
生年月日  ※必須
電話番号 ※必須(半角英数字でご記入下さい)例:012-345-6789
Eメール ※必須(半角英数字でご記入下さい)
Eメール確認 必須(半角英数字でご記入下さい)
確認の為、再度入力してください。
ジョブカフェに登録されていない方
 ■初めての方はこちらへ入力して下さい。
 ※印は必須項目です。必ずご記入ください。
氏名 ※必須
ふりがな ※必須
生年月日 ※必須
性別 男  女  ※必須
郵便番号 ※必須(半角英数字でご記入下さい)
住所1 ※必須
(都道府県、市郡から区町村名までご記入下さい)
住所2 ※必須
(上記以下の住所をご記入ください)
電話番号 ※必須(半角英数字でご記入下さい)
FAX番号 (半角英数字でご記入下さい)
Eメール ※必須(半角英数字でご記入下さい)
Eメール確認 ※必須(半角英数字でご記入下さい)
確認の為、再度入力してください。

2.担当のキャリア・アドバイザー名・相談内容をご記入ください。


キャリア・
アドバイザー名 

初めての方、キャリア・アドバイザー名を忘れた方は、空欄で結構です。
(2回目のご利用以降から入力してください。)
相談内容
 
添付書類
ファイルを添付送信される方は「参照」ボタンをクリックし、選択してください。
<添付送信できるファイルの種類>
送信可能ファイル拡張子:.txt.doc.xls.xlw.ppt.pdf.gif.jpg.zip.lzh
※Machintoshご利用の方は、ファイル名に拡張子が付いていることをご確認ください。

  以上で、入力は終了です。
注)メール返信には最大3,4日のお時間をいただいております。あらかじめご了承下さい。

ご登録情報の取扱いについて
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・ご登録いただいた情報は、当センター個人情報保護マニュアルに準じて適正に管理し、個人情報の漏洩防止に努めます。
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